Frakture van die binneste enkel vereis dikwels insnydingsreduksie en interne fiksasie, hetsy met skroeffiksasie alleen of met 'n kombinasie van plate en skroewe.
Tradisioneel word die breuk tydelik met 'n Kirschner-pen vasgemaak en dan met 'n halfdraad-kansellose spanningskroef vasgemaak, wat ook met 'n spanningsband gekombineer kan word.Sommige geleerdes het voldraadskroewe gebruik om mediale enkelfrakture te behandel, en hul doeltreffendheid is beter as dié van die tradisionele half-draad kanseleuse spanningskroewe.Die lengte van die voldraadskroewe is egter 45 mm, en hulle is geanker in die metafise, en die meeste van die pasiënte sal pyn in die mediale enkel hê as gevolg van die uitsteeksel van die interne fiksasie.
Dr Barnes, van die Departement van Ortopediese Trauma by die St Louis Universiteit Hospitaal in die VSA, glo dat koplose kompressieskroewe interne enkelfrakture styf teen die beenoppervlak kan vasmaak, die ongemak van uitstaande interne fiksasie kan verminder, en fraktuurgenesing kan bevorder.Gevolglik het dr Barnes 'n studie gedoen oor die doeltreffendheid van koplose drukskroewe in die behandeling van interne enkelfrakture, wat onlangs in Injury gepubliseer is.
Die studie het 44 pasiënte (gemiddelde ouderdom 45, 18-80 jaar) ingesluit wat tussen 2005 en 2011 vir interne enkelfrakture met koplose drukskroewe by die Saint Louis Universiteit Hospitaal behandel is. beeldende bewyse van fraktuurgenesing voor volle gewigdraende ambulasie.
Die meeste van die frakture was as gevolg van val in staande posisie en die res was as gevolg van motorfietsongelukke of sport, ens. (Tabel 1).Drie-en-twintig van hulle het dubbele enkelfrakture gehad, 14 het drievoudige enkelfrakture gehad en die oorblywende 7 het enkel enkelfrakture gehad (Figuur 1a).Intraoperatief is 10 pasiënte behandel met 'n enkele koplose kompressieskroef vir mediale enkelfrakture, terwyl die oorblywende 34 pasiënte twee koplose kompressieskroewe gehad het (Figuur 1b).
Tabel 1: Meganisme van besering
Figuur 1a: Enkele enkelfraktuur;Figuur 1b: Enkele enkelfraktuur behandel met 2 koplose drukskroewe.
By 'n gemiddelde opvolg van 35 weke (12-208 weke) is beeldvormingsgetuienis van fraktuurgenesing by alle pasiënte verkry.Geen pasiënt het skroefverwydering vereis as gevolg van skroefuitsteeksel nie, en slegs een pasiënt het skroefverwydering benodig weens 'n preoperatiewe MRSA-infeksie in die onderste ledemaat en postoperatiewe sellulitis.Daarbenewens het 10 pasiënte ligte ongemak gehad met palpasie van die binneste enkel.
Daarom het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat die behandeling van interne enkelfrakture met koplose kompressieskroewe gelei het tot 'n hoër fraktuurgenesingstempo, beter herstel van enkelfunksie en minder postoperatiewe pyn.
Postyd: 15-Apr-2024
