Enkelfrakture is 'n algemene kliniese besering. As gevolg van die swak sagte weefsels rondom die enkelgewrig, is daar beduidende bloedtoevoer na 'n besering, wat genesing uitdagend maak. Daarom word gewoonlik vir pasiënte met oop enkelbeserings of sagteweefsel -kontusies wat nie onmiddellike interne fiksasie kan ondergaan nie, gekombineer met geslote vermindering en fiksasie met behulp van Kirschner -drade gewoonlik vir tydelike stabilisering. Die definitiewe behandeling word in 'n tweede fase uitgevoer sodra die sagte weefseltoestand verbeter het.
Na 'n geknopte breuk van die laterale malleolus, is daar 'n neiging tot verkorting en rotasie van die fibula. As dit nie in die beginfase gekorrigeer is nie, word die hantering van die daaropvolgende chroniese fibulêre verkorting en rotasie -misvorming in die tweede fase meer uitdagend. Om hierdie kwessie aan te spreek, het buitelandse wetenskaplikes 'n nuwe benadering voorgestel vir die vermindering en fixasie van een-fase van die laterale malleolusfrakture gepaard met ernstige skade aan sagteweefsel, met die doel om lengte en rotasie te herstel.
Sleutelpunt 1: Korreksie van fibulêre verkorting en rotasie.
Veelvuldige frakture of gekinuteerde breuke van die fibula/laterale malleolus lei meestal tot fibulêre verkorting en eksterne rotasie -misvorming:
▲ Illustrasie van fibulêre verkorting (a) en eksterne rotasie (b).
Deur die gebroke ente met die vingers met die hand saam te pers, is dit gewoonlik moontlik om die laterale malleolusbreuk te verminder. As direkte druk onvoldoende is vir vermindering, kan 'n klein insnyding langs die anterior of agterste rand van die fibula gemaak word, en 'n vermindering pincet kan gebruik word om die breuk te klem en te herposisioneer.
▲ Illustrasie van eksterne rotasie van die laterale malleolus (a) en vermindering na handkompressie deur vingers (b).
▲ Illustrasie van die gebruik van 'n klein insnyding en vermindering pincet vir geassisteerde vermindering.
Sleutelpunt 2: Onderhoud van vermindering.
Na die vermindering van 'n laterale malleolusfraktuur, word twee 1,6 mm nie-draad Kirschner-drade deur die distale fragment van die laterale malleolus geplaas. Dit word direk geplaas om die laterale malleolusfragment aan die tibia vas te maak, wat die lengte en rotasie van die laterale malleolus behou en die daaropvolgende verplasing tydens verdere behandeling voorkom.
Tydens die definitiewe fiksasie in die tweede fase, kan die Kirschner -drade deur die gate in die plaat uitgeskakel word. Sodra die plaat veilig vasgemaak is, word die Kirschner -drade verwyder, en skroewe word dan deur die Kirschner -draadgate geplaas vir ekstra stabilisering.
Postyd: Desember-11-2023
