Chirurgiese tegniek |Die bekendstelling van 'n tegniek vir tydelike vermindering en instandhouding van die eksterne enkellengte en rotasie.

Enkelfrakture is 'n algemene kliniese besering.As gevolg van die swak sagte weefsel rondom die enkelgewrig, is daar aansienlike bloedtoevoer ontwrigting na besering, wat genesing uitdagend maak.Daarom, vir pasiënte met oop enkelbeserings of sagteweefselstuipe wat nie onmiddellike interne fiksasie kan ondergaan nie, word eksterne fiksasierame gekombineer met geslote reduksie en fiksasie met behulp van Kirschner-drade gewoonlik vir tydelike stabilisering aangewend.Die definitiewe behandeling word in 'n tweede fase uitgevoer sodra die sagteweefseltoestand verbeter het.

Na 'n verkleinde fraktuur van die laterale malleolus is daar 'n neiging tot verkorting en rotasie van die fibula.As dit nie in die aanvanklike fase reggestel word nie, word die bestuur van die daaropvolgende chroniese fibulêre verkorting en rotasie misvorming meer uitdagend in die tweede fase.Om hierdie kwessie aan te spreek, het buitelandse navorsers 'n nuwe benadering voorgestel vir die een-fase vermindering en fiksasie van laterale malleolusfrakture wat gepaard gaan met ernstige sagteweefselskade, met die doel om beide lengte en rotasie te herstel.

Sleutelpunt 1: Korreksie van fibulêre verkorting en rotasie.

Veelvuldige frakture of fyngekapte frakture van die fibula/laterale malleolus lei meestal tot fibulêre verkorting en eksterne rotasie misvorming:

▲ Illustrasie van fibulêre verkorting (A) en eksterne rotasie (B).

Deur die gebreekte punte handmatig met vingers saam te druk, is dit gewoonlik moontlik om die vermindering van die laterale malleolusfraktuur te bereik.As direkte druk onvoldoende is vir reduksie, kan 'n klein insnyding langs die anterior of posterior rand van die fibula gemaak word, en 'n reduksietang kan gebruik word om die fraktuur vas te klem en te herposisioneer.

▲ Illustrasie van eksterne rotasie van die laterale malleolus (A) en reduksie na handdruk deur vingers (B).

▲ Illustrasie van die gebruik van 'n klein insnyding en reduksietang vir geassisteerde reduksie.

Sleutelpunt 2: Instandhouding van vermindering.

Na die vermindering van 'n laterale malleolusfraktuur, word twee 1.6mm nie-geskroefde Kirschner-drade deur die distale fragment van die laterale malleolus ingevoeg.Hulle word direk geplaas om die laterale malleolus-fragment aan die tibia vas te maak, wat die lengte en rotasie van die laterale malleolus behou en die daaropvolgende verplasing tydens verdere behandeling voorkom.

Tydens die definitiewe fiksasie in die tweede fase kan die Kirschner-drade deur die gate in die plaat uitgeryg word.Sodra die plaat stewig vasgemaak is, word die Kirschner-drade verwyder, en skroewe word dan deur die Kirschner-draadgate gesit vir bykomende stabilisering.