Laterale tibiale plateau-ineenstorting of gesplete ineenstorting is die mees algemene tipe tibiale plateau-fraktuur. Die primêre doel van chirurgie is om die gladheid van die gewrigsoppervlak te herstel en die onderste ledemaat in lyn te bring. Die ineengestorte gewrigsoppervlak, wanneer dit verhef word, laat 'n beendefek onder die kraakbeen, wat dikwels die plasing van outogene iliakbeen, allograftbeen of kunsmatige been vereis. Dit dien twee doeleindes: eerstens, om benige strukturele ondersteuning te herstel, en tweedens, om beengenesing te bevorder.
In die lig van die addisionele insnyding wat benodig word vir outogene iliakbeen, wat lei tot groter chirurgiese trauma, en die potensiële risiko's van verwerping en infeksie wat verband hou met allograftbeen en kunsmatige been, stel sommige geleerdes 'n alternatiewe benadering voor tydens laterale tibiale plato oop reduksie en interne fiksasie (ORIF). Hulle stel voor dat dieselfde insnyding opwaarts verleng word tydens die prosedure en dat spongieuze beenoorplanting vanaf die laterale femorale kondiël gebruik word. Verskeie gevallestudies het hierdie tegniek gedokumenteer.
Die studie het 12 gevalle met volledige opvolgbeelddata ingesluit. By alle pasiënte is 'n roetine tibiale anterior laterale benadering gebruik. Nadat die tibiale plato blootgelê is, is die insnyding opwaarts verleng om die laterale femorale kondiël bloot te lê. 'n 12 mm Eckman-beenekstraktor is gebruik, en nadat deur die buitenste korteks van die femorale kondiël geboor is, is spongieuze been van die laterale kondiël in vier herhaalde gange geoes. Die verkrygde volume het gewissel van 20 tot 40cc.
Na herhaalde besproeiing van die beenkanaal kan 'n hemostatiese spons indien nodig ingevoeg word. Die geoeste kansellulêre been word in die beendefek onder die laterale tibiale plato ingeplant, gevolg deur roetine interne fiksasie. Die resultate dui op:
① Vir interne fiksasie van die tibiale plato het alle pasiënte fraktuurgenesing bereik.
② Geen beduidende pyn of komplikasies is waargeneem op die plek waar been van die laterale kondiel geoes is nie.
③ Genesing van die been by die oesplek: Onder die 12 pasiënte het 3 volledige genesing van kortikale been getoon, 8 gedeeltelike genesing, en 1 geen ooglopende kortikale beengenesing getoon nie.
④ Vorming van beentrabekulae by die oesplek: In 9 gevalle was daar geen duidelike vorming van beentrabekulae nie, en in 3 gevalle is gedeeltelike vorming van beentrabekulae waargeneem.
⑤ Komplikasies van osteoartritis: Onder die 12 pasiënte het 5 post-traumatiese artritis van die kniegewrig ontwikkel. Een pasiënt het vier jaar later gewrigsvervanging ondergaan.
Ten slotte lei die oes van kansellêre been van die ipsilaterale laterale femorale kondyle tot goeie tibiale plato-beengenesing sonder om die risiko van postoperatiewe komplikasies te verhoog. Hierdie tegniek kan in die kliniese praktyk oorweeg en na verwys word.
Plasingstyd: 27 Okt-2023
