Laterale tibiale plato -ineenstorting of gesplete ineenstorting is die algemeenste tipe tibiale plato -breuk. Die primêre doel van chirurgie is om die gladheid van die gewrigsoppervlak te herstel en die onderste ledemaat in lyn te bring. Die ineengestorte gewrigsoppervlak, wanneer dit verhoog word, laat 'n beendefek onder die kraakbeen, wat dikwels die plasing van outogene iliakbeen, allograftbeen of kunsmatige been benodig. Dit dien twee doeleindes: eerstens, om benige strukturele ondersteuning te herstel, en tweedens om beengenesing te bevorder.
Met inagneming van die addisionele insnyding wat benodig word vir outogene iliacbeen, wat lei tot groter chirurgiese trauma, en die moontlike risiko's van verwerping en infeksie wat verband hou met allograftbeen en kunsmatige been, stel sommige wetenskaplikes 'n alternatiewe benadering voor tydens laterale tibiale plato -oop vermindering en interne fiksasie (ORIF). Hulle stel voor dat u dieselfde insnyding opwaarts uitgebrei het tydens die prosedure en die gebruik van kanselleuse beenoorplanting vanaf die laterale femorale kondyle. Verskeie saakverslae het hierdie tegniek gedokumenteer.
Die studie het 12 gevalle met volledige opvolgbeeldingdata ingesluit. By alle pasiënte is 'n roetine -tibiale anterior laterale benadering gebruik. Nadat die tibiale plato blootgestel is, is die insnyding opwaarts uitgebrei om die laterale femorale kondyle bloot te lê. 'N 12 mm Eckman -been -uittreksel is gebruik, en na die boor van die buitenste korteks van die femorale kondyle, is die kanselleuse been van die laterale kondyle in vier herhaalde passe geoes. Die volume wat verkry is, het gewissel van 20 tot 40cc.
Na herhaalde besproeiing van die beenkanaal, kan die hemostatiese spons indien nodig ingevoeg word. Die geoeste kanselleuse been word in die beenafwyking onder die laterale tibiale plato ingeplant, gevolg deur roetine -interne fiksasie. Die resultate dui aan:
① Vir interne fiksasie van die tibiale plato het alle pasiënte breukgenesing verkry.
② Geen noemenswaardige pyn of komplikasies is waargeneem op die terrein waar been van die laterale kondyle geoes is nie.
③ Genesing van die been op die oesplek: Onder die 12 pasiënte het 3 volledige genesing van kortikale been getoon, 8 het gedeeltelike genesing getoon, en 1 het geen duidelike kortikale beengenesing getoon nie.
④ Die vorming van been trabeculae op die oesplek: In 9 gevalle was daar geen oënskynlike vorming van been -trabeculae nie, en in 3 gevalle is gedeeltelike vorming van beenstrabeculae waargeneem.
⑤ Komplikasies van osteoartritis: Onder die 12 pasiënte het 5 post-traumatiese artritis van die kniegewrig ontwikkel. Een pasiënt het vier jaar later gewrigsvervanging ondergaan.
Ten slotte lei die oes van kanselleerbeen van die ipsilaterale laterale femorale kondyle tot goeie tibiale plato -beengenesing, sonder om die risiko van postoperatiewe komplikasies te verhoog. Hierdie tegniek kan in die kliniese praktyk oorweeg en verwys word.
Postyd: Okt-27-2023
