Laterale tibiale plato-ineenstorting of gesplete ineenstorting is die mees algemene tipe tibiale platofraktuur.Die primêre doel van chirurgie is om die gladheid van die gewrigsoppervlak te herstel en die onderste ledemaat in lyn te bring.Die ineengestorte gewrigsoppervlak laat, wanneer dit verhef word, 'n beendefek onder die kraakbeen, wat dikwels die plasing van outogene iliacale been, allotransplantaatbeen of kunsmatige been vereis.Dit dien twee doeleindes: eerstens om benige strukturele ondersteuning te herstel, en tweedens om beengenesing te bevorder.
Met inagneming van die bykomende insnyding wat benodig word vir outogene iliacale been, wat lei tot groter chirurgiese trauma, en die potensiële risiko's van verwerping en infeksie wat met allotransplantaatbeen en kunsbeen geassosieer word, stel sommige geleerdes 'n alternatiewe benadering voor tydens laterale tibiale plato oop vermindering en interne fiksasie (ORIF) ).Hulle stel voor om dieselfde insnyding opwaarts uit te brei tydens die prosedure en gebruik te maak van kanseleuse beenoorplanting vanaf die laterale femorale kondiel.Verskeie gevalleverslae het hierdie tegniek gedokumenteer.
Die studie het 12 gevalle met volledige opvolgbeeldingdata ingesluit.In alle pasiënte is 'n roetine tibiale anterior laterale benadering gebruik.Nadat die tibiale plato ontbloot is, is die insnyding opwaarts verleng om die laterale femorale kondiel bloot te lê.'n 12mm Eckman been onttrekker is gebruik, en nadat deur die buitenste korteks van die femorale kondiel geboor is, is kanselleuse been van die laterale kondiel in vier herhaalde passe geoes.Die volume verkry het gewissel van 20 tot 40cc.
Na herhaalde besproeiing van die beenkanaal kan hemostatiese spons ingesit word indien nodig.Die geoesde kanseliese been word in die beendefek onder die laterale tibiale plato ingeplant, gevolg deur roetine interne fiksasie.Die resultate dui aan:
① Vir interne fiksasie van die tibiale plato het alle pasiënte fraktuurgenesing verkry.
② Geen betekenisvolle pyn of komplikasies is waargeneem op die plek waar been van die laterale kondiel geoes is nie.
③ Genesing van die been by die oesplek: Onder die 12 pasiënte het 3 volledige genesing van kortikale been getoon, 8 het gedeeltelike genesing getoon, en 1 het geen duidelike kortikale beengenesing getoon nie.
④ Vorming van beentrabekulae by die oesplek: In 9 gevalle was daar geen oënskynlike vorming van beentrabeculae nie, en in 3 gevalle is gedeeltelike vorming van beentrabeculae waargeneem.
⑤ Komplikasies van osteoartritis: Onder die 12 pasiënte het 5 post-traumatiese artritis van die kniegewrig ontwikkel.Een pasiënt het vier jaar later gewrigsvervanging ondergaan.
Ten slotte, die oes van kanseleuse been vanaf die ipsilaterale laterale femorale kondiel lei tot goeie tibiale plato-beengenesing sonder om die risiko van postoperatiewe komplikasies te verhoog.Hierdie tegniek kan in die kliniese praktyk oorweeg en na verwys word.
Postyd: 27 Okt-2023
