Frakture van die enkelgewrig wat veroorsaak word deur rotasie- of vertikale kragte, soos Pilon -frakture, behels dikwels die posterior malleolus. Die blootstelling van die “posterior malleolus” word tans bereik deur drie hoofchirurgiese benaderings: die posterior laterale benadering, posterior mediale benadering en gewysigde posterior mediale benadering. Afhangend van die tipe breuk en die morfologie van die beenfragmente, kan 'n geskikte benadering gekies word. Buitelandse wetenskaplikes het vergelykende studies gedoen oor die blootstellingsbereik van die posterior malleolus en die spanning op die vaskulêre en neurale bondels van die enkelgewrig wat met hierdie drie benaderings verband hou.
Frakture van die enkelgewrig wat veroorsaak word deur rotasie- of vertikale kragte, soos Pilon -frakture, behels dikwels die posterior malleolus. Die blootstelling van die “posterior malleolus” word tans bereik deur drie hoofchirurgiese benaderings: die posterior laterale benadering, posterior mediale benadering en gewysigde posterior mediale benadering. Afhangend van die tipe breuk en die morfologie van die beenfragmente, kan 'n geskikte benadering gekies word. Buitelandse wetenskaplikes het vergelykende studies gedoen oor die blootstellingsbereik van die posterior malleolus en die spanning
op die vaskulêre en neurale bondels van die enkelgewrig wat met hierdie drie benaderings verband hou.
1. Posterior mediale benadering
Die posterior mediale benadering behels die binnekom tussen die lang flexor van die tone en die posterior tibiale vate. Hierdie benadering kan 64% van die posterior malleolus blootstel. Die spanning op die vaskulêre en neurale bondels aan die kant van hierdie benadering word gemeet op 21.5N (19.7-24.1).
▲ Posterior mediale benadering (geel pyl). 1. posterior tibiale pees; 2. Lang flexor -pees van die tone; 3. Posterior tibiale vate; 4. Tibiale senuwee; 5. Achilles -pees; 6. flexor hallucis longus pees. AB = 5,5 cm, posterior malleolusblootstellingsbereik (AB/AC) is 64%.
2. Posterior laterale benadering
Die posterior laterale benadering behels die binnekom tussen die peroneus longus en brevis senings en die flexor hallucis longus -pees. Hierdie benadering kan 40% van die posterior malleolus blootstel. Die spanning op die vaskulêre en neurale bondels aan die kant van hierdie benadering word gemeet op 16.8n (15.0-19.0).
▲ Posterior laterale benadering (geel pyl). 1. posterior tibiale pees; 2. Lang flexor -pees van die tone; 4. Posterior tibiale vate; 4. Tibiale senuwee; 5. Achilles -pees; 6. flexor hallucis longus pees; 7. peroneus brevis pees; 8. peroneus longus pees; 9. mindere saphenous aar; 10. Algemene fibulêre senuwee. AB = 5,0 cm, posterior malleolusblootstellingsbereik (BC/AB) is 40%.
3. Gemodifiseerde posterior mediale benadering
Die gewysigde posterior mediale benadering behels die ingang tussen die tibiale senuwee en die flexor hallucis longus -pees. Hierdie benadering kan 91% van die posterior malleolus blootstel. Die spanning op die vaskulêre en neurale bondels aan die kant van hierdie benadering word gemeet op 7.0n (6.2-7.9).
▲ Gemodifiseerde posterior mediale benadering (geel pyl). 1. posterior tibiale pees; 2. Lang flexor -pees van die tone; 3. Posterior tibiale vate; 4. Tibiale senuwee; 5. Flexor hallucis longus pees; 6. Achilles -pees. AB = 4,7 cm, posterior malleolusblootstellingsbereik (BC/AB) is 91%.
Postyd: Desember 27-2023
