Klavikelfraktuur is een van die mees algemene frakture en maak 2.6%-4% van alle frakture uit. As gevolg van die anatomiese eienskappe van die middelste skag van die klavikel, is middelste skagfrakture meer algemeen en maak 69% van klavikelfrakture uit, terwyl frakture van die laterale en mediale punte van die klavikel onderskeidelik 28% en 3% uitmaak.
As 'n relatief ongewone tipe fraktuur, anders as midskaf-klavikelfrakture wat veroorsaak word deur direkte skouertrauma of kragoordrag van gewigdraende beserings van die boonste ledemaat, word frakture van die mediale punt van die klavikel algemeen geassosieer met veelvuldige beserings. In die verlede was die behandelingsbenadering vir frakture van die mediale punt van die klavikel tipies konserwatief. Studies het egter getoon dat 14% van pasiënte met verplaasde frakture van die mediale punt simptomatiese nie-union kan ervaar. Daarom het al hoe meer geleerdes in onlangse jare geleun na chirurgiese behandeling vir verplaasde frakture van die mediale punt wat die sternoklavikulêre gewrig behels. Die mediale klavikulêre fragmente is egter gewoonlik klein, en daar is beperkings op fiksasie met behulp van plate en skroewe. Plaaslike spanningskonsentrasie bly 'n uitdagende kwessie vir ortopediese chirurge in terme van die effektiewe stabilisering van die fraktuur en die vermyding van fiksasiemislukking.
I. Distale Klavikel LCP Inversie
Die distale punt van die klavikel deel soortgelyke anatomiese strukture met die proksimale punt, beide met 'n breë basis. Die distale punt van die klavikel-sluitkompressieplaat (LCP) is toegerus met verskeie sluitskroefgate, wat effektiewe fiksasie van die distale fragment moontlik maak.
Met inagneming van die strukturele ooreenkoms tussen die twee, het sommige geleerdes 'n staalplaat horisontaal teen 'n hoek van 180° aan die distale punt van die sleutelbeen geplaas. Hulle het ook die deel wat oorspronklik gebruik is om die distale punt van die sleutelbeen te stabiliseer, verkort en gevind dat die interne inplantaat styf pas sonder dat dit gevorm hoef te word.
Daar is gevind dat die plasing van die klavikel se distale punt in 'n omgekeerde posisie en die bevestiging daarvan met 'n beenplaat aan die mediale kant bevredigende passing bied.
In die geval van 'n 40-jarige manlike pasiënt met 'n fraktuur aan die mediale punt van die regterklavikel, is 'n omgekeerde distale klavikel-staalplaat gebruik. 'n Opvolgondersoek 12 maande na die operasie het 'n goeie genesingsuitkoms aangedui.
Omgekeerde distale klavikel-sluitkompressieplaat (LCP) is 'n algemeen gebruikte interne fiksasiemetode in kliniese praktyk. Die voordeel van hierdie metode is dat die mediale beenfragment deur verskeie skroewe vasgehou word, wat 'n veiliger fiksasie bied. Hierdie fiksasietegniek vereis egter 'n voldoende groot mediale beenfragment vir optimale resultate. As die beenfragment klein is of daar intraartikulêre verkrumming is, kan die fiksasie-effektiwiteit in die gedrang kom.
II. Dubbele Plaat Vertikale Fiksasie Tegniek
Die dubbele plaattegniek is 'n algemeen gebruikte metode vir komplekse, fyngemaakte frakture, soos frakture van die distale humerus, fyngemaakte frakture van die radius en ulna, ensovoorts. Wanneer effektiewe fiksasie nie in 'n enkele vlak bereik kan word nie, word dubbelsluitende staalplate gebruik vir vertikale fiksasie, wat 'n dubbelvlak-stabiele struktuur skep. Biomeganies bied dubbele plaatfiksasie meganiese voordele bo enkelplaatfiksasie.
Die boonste bevestigingsplaat
Die onderste fiksasieplaat en vier kombinasies van dubbele plaatkonfigurasies
Plasingstyd: 12 Junie 2023
