Die sleutelbeenfraktuur is een van die algemeenste breuke, wat 2,6% -4% van alle breuke uitmaak. As gevolg van die anatomiese eienskappe van die middelas van die sleutelbeen, is die middelste lugfrakture meer algemeen, wat 69% van die sleutelbeenfrakture uitmaak, terwyl breuke van die laterale en mediale eindes van die Clavicle onderskeidelik 28% en 3% uitmaak.
As 'n relatiewe ongewone soort breuk, is frakture van die mediale einde van die sleutelbeen wat veroorsaak word met veelvuldige beserings, in teenstelling met frakture in die middelas-sleutelbeen wat veroorsaak word deur direkte skouer trauma of kragoordrag van die gewigdraende beserings van die boonste ledemate. In die verlede was die behandelingsbenadering vir frakture van die mediale einde van die sleutelbeen tipies konserwatief. Studies het egter getoon dat 14% van die pasiënte met verplaasde breuke van die mediale einde simptomatiese nie -unie kan ervaar. Daarom het al hoe meer geleerdes in die afgelope jaar na chirurgiese behandeling geleun vir ontheemde breuke van die mediale einde wat die sternoklavikulêre gewrig behels. Die mediale klavikulêre fragmente is egter gewoonlik klein, en daar is beperkings op bevestiging met plate en skroewe. Plaaslike streskonsentrasie bly 'n uitdagende probleem vir ortopediese chirurge in terme van die effektiewe stabilisering van die breuk en die vermyding van fiksasie -mislukking.
I.Distale sleutelbeen LCP -inversie
Die distale einde van die sleutelbeen deel soortgelyke anatomiese strukture met die proksimale einde, albei het 'n breë basis. Die distale einde van die sleutelbeen -sluitingskompressieplaat (LCP) is toegerus met veelvuldige sluitskroefgate, wat die distale fragment effektief kan bevestig.
Met inagneming van die strukturele ooreenkoms tussen die twee, het sommige geleerdes 'n staalplaat horisontaal geplaas teen 'n hoek van 180 ° aan die distale einde van die sleutelbeen. Hulle het ook die deel wat oorspronklik gebruik is om die distale einde van die sleutelbeen te stabiliseer, verkort en gevind dat die interne inplantaat fyn pas sonder om te vorm.
Daar is gevind dat die distale einde van die sleutelbeen in 'n omgekeerde posisie plaas en dit met 'n beenplaat aan die mediale kant vasmaak, is dit bevredigend.
In 'n geval van 'n 40-jarige manlike pasiënt met 'n breuk aan die mediale einde van die regtergas, is 'n omgekeerde distale sleutelbeenstaalplaat gebruik. 'N Opvolgondersoek 12 maande na die operasie dui op 'n goeie genesingsuitslag.
Omgekeerde distale sleutelbeen -sluitkompressieplaat (LCP) is 'n algemeen gebruikte interne fiksasiemetode in die kliniese praktyk. Die voordeel van hierdie metode is dat die mediale beenfragment deur veelvuldige skroewe gehou word, wat 'n veiliger fixasie bied. Hierdie fixasietegniek benodig egter 'n voldoende groot mediale beenfragment vir optimale resultate. As die beenfragment klein is of daar in 'n intra-artikulêre middel is, kan die effektiwiteit van die fiksasie in die gedrang kom.
Ii. Dubbele plaat vertikale fixasietegniek
Die dubbele plaattegniek is 'n algemeen gebruikte metode vir komplekse gekinueerde frakture, soos frakture van die distale humerus, gekinueerde frakture van die radius en ulna, ensovoorts. Wanneer effektiewe fiksasie nie in 'n enkele vlak bereik kan word nie, word dubbele sluitstaalplate gebruik vir vertikale fiksasie, wat 'n stabiele stabiele struktuur met dubbele vlak skep. Biomeganies bied die fiksasie van dubbele plaatmeganiese voordele bo enkele plaatbevestiging.
Die boonste fixasieplaat
Die onderste fixasieplaat en vier kombinasies van dubbele plaatkonfigurasies
Postyd: Jun-12-2023
