Sleutelbeenfraktuur is een van die algemeenste frakture, wat 2,6%-4% van alle frakture uitmaak.As gevolg van die anatomiese kenmerke van die middelskag van die sleutelbeen, is middelskagfrakture meer algemeen, wat verantwoordelik is vir 69% van die sleutelbeenfrakture, terwyl frakture van die laterale en mediale punte van die sleutelbeen onderskeidelik 28% en 3% uitmaak.
As 'n relatief ongewone tipe fraktuur, anders as middelskag sleutelbeenfrakture wat veroorsaak word deur direkte skouertrauma of kragoordrag van gewigdraende beserings van die boonste ledemaat, word frakture van die mediale einde van die sleutelbeen algemeen geassosieer met veelvuldige beserings.In die verlede was die behandelingsbenadering vir frakture van die mediale einde van die sleutelbeen tipies konserwatief.Studies het egter getoon dat 14% van pasiënte met verplaasde frakture van die mediale einde simptomatiese nonunion kan ervaar.Daarom, in onlangse jare, het meer en meer geleerdes geleun na chirurgiese behandeling vir verplaasde frakture van die mediale einde wat die sternoklavikulêre gewrig behels.Die mediale klavikulêre fragmente is egter gewoonlik klein, en daar is beperkings op fiksasie met behulp van plate en skroewe.Plaaslike streskonsentrasie bly 'n uitdagende kwessie vir ortopediese chirurge in terme van die effektiewe stabilisering van die fraktuur en die voorkoming van fiksasie mislukking.
I. Distale sleutelbeen LCP-omkering
Die distale einde van die sleutelbeen deel soortgelyke anatomiese strukture met die proksimale einde, beide met 'n breë basis.Die distale einde van die klavikel-sluit-kompressieplaat (LCP) is toegerus met veelvuldige sluitskroefgate, wat die effektiewe fiksasie van die distale fragment moontlik maak.
Met inagneming van die strukturele ooreenkoms tussen die twee, het sommige geleerdes 'n staalplaat horisontaal teen 'n 180°-hoek aan die distale punt van die sleutelbeen geplaas.Hulle het ook die deel wat oorspronklik gebruik is om die distale einde van die sleutelbeen te stabiliseer verkort en gevind dat die interne inplanting styf pas sonder dat dit nodig is om te vorm.
Daar is gevind dat die sleutelbeen se distale einde in 'n omgekeerde posisie geplaas word en dit met 'n beenplaat aan die mediale kant vasmaak.
In 'n geval van 'n 40-jarige manlike pasiënt met 'n fraktuur aan die mediale punt van die regtersleutelbeen, is 'n omgekeerde distale sleutelbeenstaalplaat gebruik.'n Opvolgondersoek 12 maande na die operasie het 'n goeie genesingsuitkoms aangedui.
Omgekeerde distale sleutelbeen-sluitkompressieplaat (LCP) is 'n algemeen gebruikte interne fiksasiemetode in kliniese praktyk.Die voordeel van hierdie metode is dat die mediale beenfragment deur veelvuldige skroewe vasgehou word, wat 'n veiliger fiksasie bied.Hierdie fiksasietegniek vereis egter 'n voldoende groot mediale beenfragment vir optimale resultate.As die beenfragment klein is of daar intra-artikulêre verkleining is, kan die fiksasie-effektiwiteit benadeel word.
II.Vertikale bevestigingstegniek met dubbele plaat
Die dubbelplaattegniek is 'n algemeen gebruikte metode vir komplekse verkleinde frakture, soos frakture van die distale humerus, verkleinde frakture van die radius en ulna, ensovoorts.Wanneer effektiewe fiksasie nie in 'n enkele vlak bereik kan word nie, word dubbele sluitstaalplate gebruik vir vertikale fiksasie, wat 'n dubbelvlak stabiele struktuur skep.Biomeganies bied dubbelplaatfiksasie meganiese voordele bo enkelplaatfiksasie.
Die boonste bevestigingsplaat
Die onderste bevestigingsplaat en vier kombinasies van dubbelplaatkonfigurasies
Postyd: Jun-12-2023
