Die antwoord op hierdie vraag is dat geen hakfraktuur beenoorplanting noodsaak wanneer u interne fiksasie doen nie.
Sanders gesê
In 1993 het Sanders et al [1] 'n landmerk gepubliseer in die geskiedenis van chirurgiese behandeling van kalsaanale breuke in CORL met hul CT-gebaseerde klassifikasie van kalkanale breuke. Meer onlangs het Sanders et al [2] tot die gevolgtrekking gekom dat geen beenoorplanting of sluitplate nodig was in 120 hakfrakture met 'n langtermyn opvolg van 10-20 jaar nie.
CT -tik van hakfrakture gepubliseer deur Sanders et al. in Corr in 1993.
Beenoorplanting het twee hoofdoeleindes: strukturele enting vir meganiese ondersteuning, soos in die fibula, en korreloorplanting om osteogenese te vul en te veroorsaak.
Sanders noem dat die hakbeen bestaan uit 'n groot kortikale skulp wat kanselleerbeen omhul, en dat verplaasde intra-artikulêre frakture van die hakbeen vinnig deur kankeragtige been met 'n trakulêre struktuur gerekonstrueer kan word as die kortikale skulp relatief herstel kan word. artikulêre oppervlakbreuk op daardie tydstip op sy plek. Met die deurlopende ontwikkeling van interne fikseringstoestelle soos posterolaterale plate en skroewe, het die ondersteuning van die vermindering van vermindering deur middel van 'n beenoorplanting onnodig geword. Die langtermyn kliniese studies het hierdie siening bevestig.
Kliniese beheerde studie kom tot die gevolgtrekking dat beenoorplanting onnodig is
Longino et al [4] en andere het 'n voornemende gekontroleerde studie gedoen van 40 verplaasde intra-artikulêre breuke van die hak met ten minste 2 jaar opvolging en het geen noemenswaardige verskil tussen beenoorplanting en geen beenoorplanting gevind in terme van beeldvorming of funksionele uitkomste nie. Gusic et al [5] het 'n gekontroleerde studie van 143 ontevredenheid gedoen.
Singh et al [6] van die Mayo Clinic het 'n retrospektiewe studie van 202 pasiënte uitgevoer, en hoewel beenoorplanting beter was in terme van Bohler se hoek en tyd tot volle gewig, was daar geen noemenswaardige verskil in funksionele uitkomste en komplikasies nie.
Beenoorplanting as 'n risikofaktor vir traumakomplikasies
Professor Pan Zhijun en sy span by die Zhejiang Medical Second Hospital het in 2015 'n sistematiese evaluering en meta-analise gedoen [7], wat al die literatuur insluit wat vanaf 2014 van elektroniese databasisse verkry kon word, insluitend 1651 breuke in 1559 pasiënte, en die gevolgtrekking gemaak het dat die grond van die bene die varking van die bene verhoog, die mellitus nie plaas nie, en nie 'n dreinering plaasvind nie, en dat dit nie 'n dreinering is nie, en dat dit nie 'n dreiner is nie postoperatiewe traumatiese komplikasies.
Ten slotte is beenoorplanting nie nodig tydens interne fiksasie van hakfrakture nie en dra dit nie by tot die funksie of die finale uitkoms nie, maar verhoog dit eerder die risiko van traumatiese komplikasies.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Operatiewe behandeling in 120 verplaasde intraartikulêre kalsaanale frakture. Resultate met behulp van 'n prognostiese rekenaartomografie -skandering klassifikasie. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operatiewe behandeling van verplaasde intraartikulêre kalsaanale frakture: langtermyn (10-20 jaar) lei tot 108 breuke met behulp van 'n prognostiese CT-klassifikasie. J orthop trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Die meganisme en behandeling van frakture van die calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Beenoorplanting in die operatiewe behandeling van verplaasde intraartikulêre kalsaanale frakture: is dit nuttig? J orthop trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operatiewe behandeling van intraartikulêre kalsaanale frakture: anatomiese en funksionele uitkoms van drie verskillende operatiewe tegnieke. Besering. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurgiese behandeling van verplaasde intra-artikulêre kalsaanale frakture: Is beenoorplanting nodig? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Risikofaktore vir wondkomplikasies van geslote kalkrakture na die operasie: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Postyd: Desember-07-2023
