Die antwoord op hierdie vraag is dat geen hakbreuk beenoorplanting noodsaak wanneer interne fiksasie gedoen word nie.
Sanders gesê
In 1993 het Sanders et al [1] 'n landmerk in die geskiedenis van chirurgiese behandeling van kalkaanfrakture in CORR gepubliseer met hul CT-gebaseerde klassifikasie van kalkaanfrakture.Meer onlangs het Sanders et al [2] tot die gevolgtrekking gekom dat nie beenoorplanting of sluitplate nodig was in 120 hakskeenfrakture met 'n langtermynopvolging van 10-20 jaar nie.
CT-tipering van hakfrakture gepubliseer deur Sanders et al.in CORR in 1993.
Beenoorplanting het twee hoofdoelwitte: strukturele oorplanting vir meganiese ondersteuning, soos in die fibula, en korreloorplanting om osteogenese te vul en te veroorsaak.
Sanders het genoem dat die hakskeenbeen uit 'n groot kortikale dop bestaan wat kanselleuse been omhul, en dat verplaasde intra-artikulêre frakture van die hakskeenbeen vinnig deur kanselleuse been met trabekulêre struktuur gerekonstrueer kan word as die kortikale dop relatief teruggestel kan word. Palmer et al [ 3] was die eerste wat in 1948 oor beenoorplanting verslag gedoen het weens die gebrek aan geskikte interne fiksasie-toestelle om die artikulêre oppervlakfraktuur op daardie tydstip in plek te hou.Met die voortdurende ontwikkeling van interne fiksasie-toestelle soos posterolaterale plate en skroewe, het die ondersteuning van reduksie deur middel van 'n beenoorplanting onnodig geword.Die langtermyn kliniese studies het hierdie siening bevestig.
Klinies beheerde studie kom tot die gevolgtrekking dat beenoorplanting onnodig is
Longino et al [4] en ander het 'n voornemende beheerde studie van 40 verplaasde intra-artikulêre frakture van die hak gedoen met ten minste 2 jaar van opvolg en het geen beduidende verskil gevind tussen beenoorplanting en geen beenoorplanting in terme van beelding of funksionele uitkomste.Gusic et al [5] het 'n gekontroleerde studie van 143 verplaasde intra-artikulêre frakture van die hak gedoen met soortgelyke resultate.
Singh et.
Beenoorplanting as 'n risikofaktor vir traumakomplikasies
Professor Pan Zhijun en sy span by Zhejiang Mediese Tweede Hospitaal het in 2015 'n sistematiese evaluering en meta-analise uitgevoer [7], wat al die literatuur ingesluit het wat vanaf 2014 uit elektroniese databasisse herwin kon word, insluitend 1651 frakture in 1559 pasiënte, en tot die gevolgtrekking gekom dat beenoorplanting, diabetes mellitus, nie 'n drein plaas nie, en ernstige frakture die risiko van postoperatiewe traumatiese komplikasies aansienlik verhoog.
Ten slotte, beenoorplanting is nie nodig tydens interne fiksasie van hakskeenfrakture nie en dra nie by tot funksie of finale uitkoms nie, maar verhoog eerder die risiko van traumatiese komplikasies.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operasionele behandeling in 120 verplaasde intraartikulêre kalcaneale frakture.Resultate met behulp van 'n prognostiese rekenaartomografie skandering klassifikasie.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Operasionele behandeling van verplaasde intra-artikulêre kalcaneale frakture: langtermyn (10-20 jaar) lei tot 108 frakture deur 'n prognostiese CT-klassifikasie te gebruik.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Die meganisme en behandeling van frakture van die calcaneus.J Beengewrigchirurg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Beenoorplanting in die operatiewe behandeling van verplaasde intraartikulêre kalcaneale frakture: is dit nuttig?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operasionele behandeling van intraartikulêre kalcaneale frakture: Anatomiese en funksionele uitkoms van drie verskillende operatiewe tegnieke.Besering.2015;46 Bylae 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurgiese behandeling van verplaasde intra-artikulêre kalcaneale frakture: is beenoorplanting nodig?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Risikofaktore vir wondkomplikasies van geslote kalcaneale frakture na chirurgie: 'n sistematiese oorsig en meta-analise.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Postyd: Des-07-2023
